公益財団法人岩手県国際交流協会発行物等広告掲載申込書

平成 年 月 日

公益財団法人岩手県国際交流協会発行物広告掲載の条件により、次のとおり広告の掲載を申し込みます。

記

１ 申込者について

法人名	ふりがな
住 所	〒
代表者	役職名
氏 名
担当者	役職名	連絡先	TEL
FAX
ふりがな
氏 名	E-メール

２ 広告掲載について（☑してください）

掲載希望媒体	□機関誌「いわて国際交流」	□情報紙「jien go」	□冊子 「 」	□ホームページ
広告掲載の大きさ	枠 (左右 ㎜×天地 ㎜)	枠 (左右 ㎜×天地 ㎜)
掲載希望期間	平成□年□月発行の機関誌	平成□年□月発行の情報紙	年 月発行の冊子	平成□年 月～ 年 月 （ ヶ月）
広告原稿イメージ	（別添のとおり）	（別添のとおり）	（別添のとおり）	掲載バナーイメージ（別添のとおり）
リンク先のアドレス

３ 協会の賛助会員の有無（☑してください。賛助会員には割引率が適用されます）

□賛助会員 □非賛助会員